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两年约不上家庭医生 加拿大医保体系真出了问题?(图)

文章来源: 加国无忧    发布时间:2019-05-12 22:25

最近这几天,一名加拿大33岁母亲两年约不上家庭医生,被拖成癌症晚期的视频在社交媒体上疯传,cbc等大媒体公司也在进行跟踪报道。

大部分评论在诟病加拿大的医疗体系,我想和大家分享一下我的一些想法。

我们小时候,经常说的一句话是:我们祖国幅员辽阔,地大物博,当然后面还有一句人口众多。前面两句也适用于加拿大,尤其是地大,世界第二大。可是人口呢?3千5百万。真是不能说众多,甚至都不能说多了,可以说是地广人稀了。所以在加拿大,人是分成两种居住形态的。一种是生活在大都市,也包括大都市周边,就是和大都市车程在一个小时左右的地方;还有一种就是生活在小镇,距离大城市车程2个小时以上。

加拿大的海洋三省加上新发地,没错,就是叫新发地,不是北京那个呀。是加拿大散居率最高的地方。所谓散居率就是看住在大城市和住在小镇人口的比例。而加拿大labour market research发现,海洋三省加上新发地还是劳动力人口流失最厉害的地区。这里有个概念,人口流失和劳动力人口流失的区别。

人口流失是指总人口中搬离该居住地的比例,劳动力人口流失是指适龄劳动人口,即18岁到65岁退休前的人口搬离该居住地的比例。我们发现,海洋三省劳动力流失比例在加拿大最高。高到什么程度呢?已经有专家预测,到本世纪末,该地区已经没有常驻人口了。但是目前海洋三省总人口流失反而没有劳动力人口流失那么高。这是怎么回事?那就是年轻人都离开了,有点像中国的农村年轻人都进城打工了。

但是这些人老了,退休后可以回到老家故居,拿着大城市积攒下的积蓄安享晚年。还有些老年人虽然不是海洋三省的人,但是老了退休了,也愿意搬过去享受低物价,美丽的自然环境,新鲜的空气,健康的海鲜食物等等。

这就出现一个问题,海洋三省年轻人越来越少,老年人越来越多。我们都知道,老年人多的地方对哪方面的需求会增加呢?没错,就是医疗。

下面再说说加拿大的医生准入制度。

作为英联邦的国家,加拿大的医生准入制度也是非常严格的。普通大学life science四年,医学院四年,实习住院医生若干年,拿到医师执照开始从业。经历过这样严格,漫长,痛苦的学习培训实习过程后,拿到的执照是加拿大通用的。也就是说海洋三省小镇出来的年轻人发奋苦读,历经磨难拿到可以去多伦多从业的执照,那他(她)留在家乡从业的几率是多少呢?

有些乡土观念的人,可能会选择家乡的大城市从业,有些野心抱负的肯定会去更大的平台例如多伦多等国家级大城市。那这些医生愿意去海洋三省小镇的又有几个呢?目前海洋三省的医疗危机不是没有医院,而是没有医生。海洋三省平均有差不多20%的人没有家庭医生。不是他们主动放弃寻找家庭医生,而是家庭医生奇缺,排不上队, 一直在等候。

最近cbc播放了对一名准妈妈的采访。这位住在ns小镇的27岁的准妈妈夏天要生孩子。小镇附近地区的医院都没有妇产科,她和家人计划和所有人一样,提前到halifax住酒店备产,等到快生了再去halifax的医院。她自己说,她比较幸运,有个快退休的家庭医生,这个家庭医生在27年前为她母亲接生,生下了她。

所以这个家庭医生从业也有30年了。我们刚说过加拿大医生准入制度,一般家庭医生拿到执照也有30多岁了。所以她说他的家庭医生马上退休了,她就要进入5万多人的等候家庭医生的名单。而她的丈夫就没有她幸运,到现在连等候家庭医生的名单都还没有进入。

所以我感觉,海洋三省医疗体系的巨大问题,不能全面说加拿大医疗有巨大问题。目前在多伦多,蒙特利尔和温哥华等大城市,医疗服务虽然不尽如人意,但是基本在正常运行中。这些地方的人,如果不挑剔语言、种族、性别来选择家庭医生基本在几个月时间可以找到。

那么海洋三省和新发地地区的医疗问题如何解决呢?年轻人口流失和老年人口流入问题一时半会不好解决。也不能逼迫本地拿到执照的医生必须留在本地从业。医生本人愿意去哪里上班就去哪里上班。我感觉可以给医生搞分级制度。最初级的家庭全科医生可以在大学直接学习5年毕业就可以实习上岗。但是这个初级医生执照只能在本省本地区从业,不能跨省从业。

这样会有大量的初级全科家庭医生上岗,解决小镇等偏远地区的医生严重紧缺问题。当然医学院4年的课程还是保留,给那些立志做专科医生或有更高追求的人。也就是说初级家庭全科医生没必要把门槛设那么高,毕竟是每个人都需要的服务,门槛太高就不合理了。

这样也解决了大学里那个最坑爹的专业,life science毕业生的就业问题。这个专业可以改革成5年制,2年基础life science学习,3年医疗知识学习。否则目前这个专业毕业生太尴尬了。只有10%的学生有出路,去考医学院,牙医学院,药学院和兽医学院。剩下90%的毕业生就业找工作时才发现,自己并没有专业,就业市场还不如大学学习护士,医疗影像诊断或医疗实验室化验等专业的毕业生。这是多大的人才浪费呀。

一方面边远地区没有医生,另一方面大量学习life science的年轻人只好选择不相关的职位就业生活了。

由于医疗是各个省的责任,所以这个问题单靠海洋三省各自政府很难解决。最好联邦政府可以认识到这个问题,协调医师协会,各个高校还有各省政府协商解决这个问题。